От 5 май 2026 г. в България официално действат първите правила за медицинска помощ от разстояние.

Наредба Н-5 от 28 април 2026 г. на Министерството на здравеопазването е обнародвана в ДВ, бр. 41 от 5 май 2026 г.

За медицинския сектор това е стъпка към дигитализация. За счетоводителите на лечебни заведения, общопрактикуващи лекари, специалисти на свободна практика и медицински центрове - нов набор от въпроси.

Какво се промени

Наредбата въвежда:

• синхронна (в реално време) и асинхронна (отложен обмен) телемедицинска помощ;
   
• задължително документиране на всеки виртуален преглед в електронното досие на пациента;
   
• възможност за съвместни центрове за медицинска помощ от разстояние;
   
• високи стандарти за киберсигурност и защита на личните данни.

Дистанционно не могат да се извършват дейности, изискващи физически контакт.

За какво да внимаваме при клиентите ни

1. Статут на доставчика по чл. 39, т. 1 ЗДДС. Освободена доставка е „здравна (медицинска) услуга, оказвана от здравни заведения по Закона за здравето и от лечебни заведения по Закона за лечебните заведения". Освобождаването следва статута на доставчика, не професията на лицето. Психолог, диетолог или кинезитерапевт извън лечебно заведение по правило извършва облагаеми доставки.

2. Платформата като самостоятелна доставка. Абонаментът, който ИТ-компания продава на клиниката, е облагаема доставка с 20% ДДС. Право на данъчен кредит -  съобразено с чл. 70, ал. 1, т. 1 ЗДДС.

3. Място на изпълнение при пациент в чужбина. Заслужава отделен анализ за всеки клиент - в зависимост от качеството на получателя, държавата му и приложимата хипотеза по чл. 21 ЗДДС.

4. Касови апарати при онлайн плащане. Режимът се определя по Наредба Н-18 и зависи от начина на плащане - банков превод по сметка на клиниката или неприсъствено плащане с карта през телемедицинската платформа.

5. Документален поток. Електронното досие по Наредба Н-5 не заменя първичния счетоводен документ. Двата потока - медицински и счетоводен - трябва да са съпоставими по дата, услуга и сума.

6. Разходи по платформата. Абонаменти, киберсигурност, GDPR-съответствие, сертификати - данъчно признати по ЗКПО при доказана връзка с дейността. Запазвайте и техническата документация, не само фактурите.

7. Самоосигуряващи се специалисти. Доходът от дистанционна консултация се третира идентично с доход от присъствен преглед. Въпросът за ДДС-то се връща към т. 1.

Какво да направим в близките седмици

• Идентифицирайте клиентите от сектора, за които телемедицината е възможна опция.
   
• Поговорете с тях дали обмислят да въведат дистанционни консултации и в какъв обем.
   
• Ако решат да стартират - прегледайте договора с избраната платформа и уточнете кой издава документа към пациента: клиниката или платформата.
   
• Обновете счетоводната политика преди старта - телемедицината е нова услуга със собствено място в номенклатурата.